江苏省医保局负责人走进政风热线，年底江苏人可在家门口买到集采药（江苏医保咨询）

来源：【交汇点新闻客户端】

7月12日，江苏省医疗保障局副局长俞善浚带领相关处室负责人走进政风热线直播间，针对医保目录、医保支付、医保经办服务等方面问题现场回应群众关切一人一年开上百种药，骗保行为如何打击？去年镇江警方破获了一起特大医保诈骗案件，涉及11个省份的20多个医保诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人180多名。

案件中犯罪嫌疑人江某一年中开了百余种药，价值超过15万元医保基金是百姓的看病钱、保命钱，在随即街采中，不少市民也注意到楼道里、共享单车上关于“医保兑现”的不法广告诈骗医保基金等违法犯罪行为呈现怎样的特点？查处起来是否有难度？在俞善浚看来，欺诈骗保行为最大的破绽就是“假”——假病人、假票据、假病情。

“不该住院的人住院了、用医保可以报销的药品串换成生活药品、保健品，或者是只有一次治疗却进行多次计算，现在骗保甚至出现集团化、区域化、专业化特点，给监管带来一定难度”江苏也在积极采取措施，从源头上遏制违规行为。

“我们针对骗保行为的特点进行分门别类治理，并会同公安、卫建委等部门进行专项整治与此同时也加大宣传力度，竭力构建依法行政的良好氛围”俞善浚说，目前医保基金监管执行全流程、全覆盖规则，基金使用到哪里，监管就到哪里，所有定点医疗机构、药店都在监管范围内。

“此外我们还使用了智能监控等方式，把工作触角往前延伸，在支付前加强合规审查，防患于未然”医保费用重复缴纳，多交的钱去哪儿了？徐州睢宁县梁集镇刘圩村村民蒋师傅近日向政风热线反映，他去年年底在村里为女儿和外孙缴纳了城乡居民医保。

三个月之后，他意外得知自己的女儿和外孙已在常住地交过，自己交的医保费用属于重复缴费为此，蒋师傅多次找到当地医保部门希望可以退还，却发现自己交的钱不知道去哪儿了对此，徐州市睢宁县医疗保障局局长周宁回应，由于目前徐州属于市级统筹，医保信息系统不能获取市外的参保信息数据。

如参保人不告知跨市重复参保且已经缴费的情况，工作人员就无法及时发现周宁说，睢宁每年的9月1日至12月31日为次年居民医保集中缴费期成功缴费后，次年1月1日起按照规定享受相关的医疗保障待遇国家规定，待遇享受期未开始前，因为重复参保缴费的要求退费的个人，可在终止居民医保参保关系的同时，申请办理个人的退费。

“在节目结束以后，我们会及时调查并作出处理，将应该退回的费用及时退还”周宁说江苏省医保中心主任薛建祥坦言，近年来人员流动就业情况增加，但医保参保征缴系统没有完全联网有的居民在就业地参加职工医保，家人在户籍地又帮其交了居民医保，造成重复参保。

江苏正在建设全省统一的征缴系统系统建成后在全省范围内，一个身份证号码只能有一条参保记录国家集采药为何在药店难觅踪影？集采药是国家医保局等部门组织各省组成采购联盟，从原研药与通过质量和疗效一致性评价的仿制药中遴选的药品品种，通过集中带量采购方式，以量换价，最终大幅降低药品虚高价格，而且还能刷医保，切实减轻患者负担。

因此，集采药受到了广大患者的欢迎和好评目前集采药已经全面进入医院，但记者在市面多家药店暗访发现，国家集采药在药店难觅踪影对此，薛建祥回应，在过往三年的实践里，药品集中带量采购主要针对公立医疗机构目前，江苏省医保局正在考虑把药店纳入集采范围，执行零差价销售。

“这是一个系统工程，我们今年深入基层社区医院、药店进行了调研，召开药品生产企业、配送企业，定点零售药店的座谈会，充分了解各方意愿”薛建祥介绍，江苏将在现有定点零售药店中选择硬件条件较好、管理安全规范、服务较优质的药店建立医保便民药店，签订专项服务协议并在药店内设置集采药专柜，让老百姓在家门口就可以买上质优价廉的集采药。

“目前我们已经在南通和徐州开展试点，预计今年年底在全省推开，让大家在家门口享受到国家集采的红利”医保关系到每个人的生活健康，俞善浚表示，他们将继续落实好政策，把医保变成有温度的医保，加强改革和监管，把医保变成有力度的医保。

交汇点记者 陈珺璐编辑: 胡兰兰本文来自【交汇点新闻客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。ID：jrtt